Assistant-e au Service du médecin-conseil

Rejoignez CSS en tant qu'Assistant-e au Service du Médecin-Conseil. Une opportunité enrichissante dans un environnement dynamique.

Tâches

• Évaluer des requêtes médicales simples et complexes avec l'équipe.
• Formuler des recommandations médicales basées sur les évaluations.
• Communiquer avec les fournisseurs de soins et gérer la correspondance.

Compétences

• Formation médicale achevée et expérience commerciale dans l'assurance-maladie.
• Capacité à travailler de manière autonome et précise sous pression.
• Compétences sociales solides et maîtrise du français, allemand souhaité.

Environ 50 collaborateurs travaillent actuellement pour notre Service du Médecin-Conseil, lequel est représenté sur les sites de Lucerne, Vennes et Lugano. Le Médecin Conseil analyse et évalue les rapports médicaux qui nous parviennent des prestataires de soins de nos assurés. En outre, il prend en compte l'utilité, l'efficience et la rentabilité des traitements médicaux pour rédiger des prises de position sous forme de recommandations médicales. Il agit également comme intermédiaire entre les patients, les assurés, les fournisseurs de soins et la CSS Assurance-maladie SA, plus particulièrement les équipes de contrôle de factures.Assistant-e au Service du médecin-conseil

Ta mission

• Tu traites et évalues des requêtes médicales, qu'elles soient simples ou complexes, avec l'aide de tes collègues.
• Après avoir traité et évalué les documents de manière compétente et dans les délais impartis, tu formules une recommandation basée sur des aspects médicaux.
• A cet égard, tu tiens compte des critères légaux en vertu de la loi sur l'assurance-maladie (LAMal), des directives internes ainsi que des conditions-cadres. Les recommandations sont transmises aux autres interfaces de l'assureur, dans le respect des dispositions légales et internes
• Dans les cas très complexes, tu consultes le médecin-conseil pour obtenir des conseils.
• En outre, tu rediriges la correspondance liée aux requêtes et communiques de manière autonome avec les auteurs de ces requêtes (principalement des fournisseurs de prestations) ainsi qu'avec les collaborateurs de la CSS.
• Enfin, tu assistes le service du médecin-conseil dans divers projets

Ce que tu apportes

• Tu disposes d'une formation médicale achevée (infirmier/infirmière, assistant/e médical/e, assistant/e en pharmacie, physiothérapeute )
• Tu bénéficies d'une expérience professionnelle commerciale de plusieurs années, idéalement dans une assurance-maladie
• Tu effectues un travail précis et autonome, démontrant une grande capacité à prendre des initiatives
• Tu as une capacité naturelle à t'imposer et fais preuve d'une grande résistance à la pression
• Tu possèdes de bonnes compétences sociales et une personnalité digne de confiance
• Tu as de bonnes connaissances en informatique ainsi que de solides compétences orales et écrites en français et de bonnes connaissances en allemand, qui sont souhaitées.

CSS Versicherung
1010 Lausanne