Gruppenleiter/in Wirtschaftlichkeitsprüfung / BVM 80-100%

Rejoignez CSS comme Gruppenleiter/in en Wirtschaftlichkeitsprüfung. Bénéficiez d'un environnement dynamique et d'avantages attrayants.

Tâches

• Superviser la vérification des factures et des tarifs pour détecter les abus.
• Collaborer avec des partenaires internes et externes pour résoudre les cas suspects.
• Analyser les données et fournir des rapports pour améliorer les processus.

Compétences

• Expérience de direction et expertise en vérification des abus requises.
• Compétences en analyse et en gestion des priorités.
• Maîtrise du français et de l'allemand, d'autres langues sont un plus.

Voici à quoi ressemble ton quotidien

• Au c?ur du métier : tu veilles à ce que les cas de prestations et sinistres, factures et tarifs soient systématiquement contrôlés et que les demandes incorrectes, non économiques ou abusives soient traitées rigoureusement.
• Tu priorises les cas suspects, les clarifies de manière structurée et engages les démarches nécessaires en collaboration avec les services internes spécialisés et les partenaires externes.
• Au quotidien, tu pilotes les objectifs opérationnels dans le domaine WP-BVM et interviens lorsque des corrections sont nécessaires en termes de qualité, priorités ou ressources.
• Tu conseilles les cadres, collaborateurs et instances externes sur les questions relatives au contrôle de la rentabilité ainsi qu?à la lutte contre les abus et fraudes.
• À partir de cas individuels, d?indices et d?analyses de données, tu identifies des schémas et développes des approches efficaces pour le traitement ultérieur des cas.
• Avec une documentation rigoureuse, des statistiques fiables et un reporting régulier, tu crées de la transparence sur les bénéfices et l?impact de l?activité WP-BVM.

Ce que tu apportes

• Avant tout : tu as plusieurs années d?expérience en management et tu diriges de manière claire, réfléchie et avec des compétences en coaching.
• Dans ton bagage d?expérience, tu as une pratique solide dans le contrôle des abus, fraudes ou de la rentabilité ? idéalement dans le secteur de l?assurance ou dans un contexte criminologique, juridique ou médical.
• Tu maîtrises les questions juridiques et connais les bases pertinentes en droit de l?assurance maladie, sécurité sociale, droit civil et pénal.
• La pensée analytique fait partie de tes forces, et tu travailles avec assurance sur Excel, Word, PowerPoint ainsi que les outils d?analyse appropriés.
• Tu prends des décisions orientées solutions, établis des priorités claires et engages des optimisations de ta propre initiative.
• Tu t?exprimes bien à l?oral et à l?écrit en allemand et/ou en français. L?italien, l?anglais ou un réseau existant en gestion de la fraude sont un plus.