Sachbearbeiter:in Heilkosten ambulant 80 - 100 %
Suva
Description du poste
Fais-toi fort avec nous.
Chez nous, tu sais exactement pourquoi tu te lèves le matin : tu rends le travail et les loisirs de millions de personnes plus sûrs. Cela te motive et te fait avancer. Tu apprends chaque jour et tu grandis avec cela. Ensemble avec nous.
Gestionnaire des coûts de soins ambulatoires 80 - 100 % Saint-GallTu aimes être le point de liaison, garder une vue d'ensemble et clarifier les questions ouvertes entre la médecine, les assurances et les prestataires de services ? Alors tu es au bon endroit chez nous.
Ce que tu accomplis
- Tu vérifies les autorisations de prise en charge ambulatoire et les factures de soins sur leur causalité médicale et assures le respect des bases tarifaires en vigueur.
- Tu travailles en étroite collaboration avec nos spécialistes médicaux internes ainsi qu'avec des médecins, des hôpitaux et des assurances sociales, et effectues, si nécessaire, des clarifications administratives et médicales supplémentaires.
- Tu évalues et contrôles les factures, les valides ou les refuses de manière compréhensible et justifiée.
- Tu conseilles et soutiens nos services internes ainsi que les prestataires de services sur des questions tarifaires et indépendantes des cas.
- Tu traites les demandes des assurances sociales, par exemple en lien avec des recouvrements.
Ce que tu apportes
- Tu disposes d?une formation paramédicale achevée (CFC), par exemple en tant qu?assistant(e) médical(e), spécialiste en santé, droguiste ou assistant(e) en pharmacie. Sinon, tu as une formation commerciale (CFC) avec une expérience dans le traitement des assurances personnelles (LAA/LAMal).
- Tu connais les systèmes tarifaires et aimes échanger avec différents services spécialisés et groupes d?intérêt.
- Une expérience professionnelle de plusieurs années dans une assurance maladie ou accident est un avantage.
- Tu communiques avec aisance en allemand. De bonnes connaissances orales en français ou en italien sont un plus.
- Tu travailles de manière autonome et convaincs par ta capacité de persuasion et ta manière orientée vers les solutions.
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