(Exklusiv) Fachspezialist/in KVG / Krankenversicherungen & Spitex / Fest

Introduction

Sur le mandat exclusif de notre cliente, une organisation Spitex renommee et en forte croissance (lieu de travail : ville de Zurich, emplacement central, parkings devant le batiment) avec une culture d'entreprise sympathique et un modele innovant de soutien aux aidants familiaux, nous recherchons une personnalite experimentee, analytiquement forte et determinee pour renforcer la gestion des caisses maladie.

Type de travail

Dans cette fonction polyvalente et responsable, vous prenez en charge de maniere autonome l'examen et le traitement des refus de prestations, des renvois et des reductions par les assurances maladie suisses. Vous analysez les faits correspondants, evaluez les chances de succes et redigez des demandes de reexamen fondees en tenant compte des bases legales. Vous poursuivez de maniere consequente les demandes de prestations ouvertes, clarifiez les differences de facturation et assurez une remuneration correcte et ponctuelle des prestations de soins fournies.
En tant que personne competente, vous etes en etroite communication avec les assurances maladie, les professionnels de sante et les services internes specialises. Vous coordonnez l'obtention des documents pertinents, surveillez les procedures en cours et garantissez une documentation complete. De plus, vous identifiez les potentiels d'optimisation et contribuez activement au developpement des processus internes dans le domaine des prestations et de la facturation.
Notre cliente vous offre une activite variee et specialisee avec une grande autonomie et une marge de man?uvre dans une entreprise dynamique et en croissance. Vous beneficiez d'une culture d'entreprise collegiale, de voies de decision courtes, de conditions d'emploi attractives et de possibilites de developpement a long terme.

Profil requis

Pour reussir dans cette fonction passionnante, vous disposez d'une formation commerciale achevee ou equivalente, idealement completee par une formation continue dans le domaine des assurances maladie. De plus, vous apportez plusieurs annees d'experience professionnelle dans le domaine des prestations d'une assurance maladie suisse ou dans une fonction comparable cote prestataire. Nous supposons une connaissance approfondie du KVG ainsi que, idealement, de la KVV et de la KLV. Une experience dans le controle des prestations, les demandes de reexamen ainsi que dans le domaine des soins ambulatoires est un avantage. Vous possedez de fortes capacites analytiques, un sens de la negociation et une saine determination. Une maniere de travailler autonome et structuree, une grande initiative personnelle ainsi qu'une maitrise sure de l'allemand completent votre profil. Vous vous decrivez egalement comme une personnalite communicative, tenace et orientee equipe avec une bonne dose d'humour ? Alors nous devrions faire connaissance bientot.
Souhaitez-vous mettre votre experience dans le domaine des assurances maladie au service d'une entreprise en croissance ? Appreciez-vous une activite autonome dans laquelle vous pouvez utiliser vos connaissances specialisees de maniere ciblee et faire bouger les choses avec votre engagement ? Alors nous nous rejouissons de recevoir vos dossiers de candidature complets (CV, certificats et diplomes) a l'attention de M. Jan Lucarelli, Sr. HR Consultant, jan.lucarelli@evergreen-hr.ch.